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深圳市2019職工醫療保險政策

推薦問題 公司給我買醫保,請問職工醫療保險政策是怎么規定的

張曉美律師

張曉美律師

回答:3條 好評:13個

你好,職工醫療保險政策規定: 一、門診報銷比例規定 上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。 二、住院報銷比例規定 目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標準如下:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。 三、城鎮職工醫療保險報銷新規 (1)門診、急診的醫療費用;(2)到定點零售藥店購藥的費用;(3)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;(4)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。 職工醫保新政:保停3個月視為退保 醫保停交3個月以上的,視為自動退保。退休累計繳費年限不足可以補繳。按照有關規定,參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留;重新工作后,個人賬戶存儲額累計計算,不間斷計息。靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的,可補繳醫療保險費并從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的,視為自動退保,其間發生的醫療費用由個人承擔。醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,并且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以后免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標準補交所差的醫療保險繳費年限。

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推薦問題 本人忘記交納2019的職工醫療保險,請問您在本地保險管理處可以補交嗎?

賈江紅律師團隊

賈江紅律師團隊

回答:7032條 好評:261個

你作為單位的職工 單位就應為你繳納社保 但是從去年開始法院已經不再受理勞動者要求單位補繳社保的案子了 這個情況你可以向社保部門投訴 如果對你已經造成了經濟損失 你可以起訴要求賠償。現在你自己可以先繳納社保 將單位及個人部分均承擔了 在你退休后可以主張單位返還

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推薦問題 2019下崗職工退休新政策啥時執行

郭炳軍律師

郭炳軍律師

回答:29308條 好評:377個

咨詢社保部門。。。。。。。。

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